Jestliže režimová a dietetická opatření nestačí k obnovení normálních střevních funkcí, můžete použít projímadla1, které jsou v lékárnách volně dostupná.
Váš lékárník vám poradí, které projímadlo je ve vaší situaci vhodné s ohledem na váš zdravotní stav a případnou souběžnou léčbu.
Existuje několik druhů projímadel, které se liší mechanismem účinku. Osmotická, objemová a detergentní projímadla jsou v případě samoléčby nejvhodnější. Jestliže příznaky zácpy přetrvávají i po týdnu léčby, je vhodné poradit se s lékařem.
Osmotická projímadla
| Mechanismus účinku |
Doba účinku |
Opatrnost při užívání |
Příklady |
|---|---|---|---|
| Osmotická projímadla zvyšují objem vody ve stolici tím, že vodu zadržují ve střevě. Stolice tak získává normální konzistenci. | 1 až 2 dny | Aby byla léčba účinná, je třeba dodržovat správné dávkování a dobu léčby. Na počátku léčby se může objevit nadýmání a bolesti břicha, ale tyto obtíže jsou méně časté při užívání projímadel s obsahem polyethylenglykolu než v případě užívání jiných osmotických projímadel. |
> Polyethylenglykol (PEG) neboli makrogol > Cukry a polyoly (laktulóza) |
Objemová projímadla
| Mechanismus účinku |
Doba účinku |
Opatrnost při užívání |
Příklady |
|---|---|---|---|
| Objemová projímadla obsahují látky, které při kontaktu s vodou bobtnají a zvětšují objem stolice, konzistence stolice je tímto upravena, čímž se usnadní vyprázdnění. | 1 až 3 dny Maximální účinnosti je dosaženo po několika dnech léčby. |
Během léčby je potřebné dodržovat pitný režim. Objemová projímadla je třeba užívat v dostatečném časovém odstupu od jiných léků. |
> Pšeničné otruby > Lepicol > Psyllium – rozpustná vláknina |
Detergentní projímadla
| Mechanismus účinku |
Doba účinku |
Opatrnost při užívání |
Příklady |
|---|---|---|---|
| Detergentní projímadla usnadňují postup stolice tím, že „promastí“ stěnu střeva. | 6 až 72 hodin | Detergentní projímadla by neměla být užívána těsně před spaním. Neužívejte je, pokud jste dlouhodobě upoutáni na lůžko. Detergentní projímadla mohou způsobovat podráždění v oblasti konečníku. |
> Parafín > Vazelína |
Další projímadla
Existují i další projímadla, před jejichž použitím se však doporučuje poradit se s lékařem nebo lékárníkem: rektální a kontaktní projímadla.
Rektální projímadla
| Mechanismus účinku |
Doba účinku |
Opatrnost při užívání |
Příklady |
|---|---|---|---|
| Rektální projímadla, používaná výhradně v případech obtížné defekace, jsou ve formě čípků, nálevů nebo rektálního gelu, přičemž aktivují defekační reflex (vypuzení stolice). | 5 až 60 minut | Opakované nebo dlouhodobé používání se nedoporučuje vzhledem k riziku podráždění řitního otvoru. Nepoužívat v případě poranění v okolí řitního otvoru (hemoroidy, řitní trhliny…). | > Glycerinové čípky > Hovězí žluč > Dokusát sodný > Sorbitol |
Kontaktní projímadla
| Mechanismus účinku |
Doba účinku |
Opatrnost při užívání |
Příklady |
|---|---|---|---|
| Kontaktní projímadla stimulují střevní stěnu, zvyšují pohyblivost střeva a vylučování vody, čímž umožňují vypuzení stolice. | Min. 6 hodin | Kontaktní projímadla mohou způsobit nepřítomnost stolice jeden i více dnů po užití. Neberte si projímadlo opakovaně ani nezvyšujte dávky. Vzhledem k mechanismu účinku těchto projímadel a k jejich nežádoucím účinkům (např. riziko vzniku závislosti, poškození střeva a vznik hypokalémie neboli snížení koncentrace draslíku v krvi) a možným interakcím s mnoha jinými léky (zejména diuretiky a léky na srdce), by se tato projímadla měla užívat výhradně v případě příležitostné zácpy, kterou nelze léčit jiným způsobem, a pouze krátkodobě. Nepoužívejte je během těhotenství. |
> Ricinový olej > Hořečnaté soli > Pikosulfát sodný > Bisacodyl > Antrachinony (senna, krušina…) |
1: ANSM – Bien vous soigner avec des médicaments disponibles sans ordonnance – Constipation occasionnelle de l’adulte – juin 2009.